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產后媽媽手術回到病房護士都會重點告知及協(xié)助家屬給產婦進行下肢按摩（被動運動），指導產婦及早做踝泵運動（主動運動）。第二天拔完尿管，就讓產婦趕緊下床活動。

家屬及產婦：表示不太理解，為什么術后不讓產婦好好休息呢？媽媽傷口疼的厲害，不適合下床活動呢？

家屬及產婦：月子里產婦是不是得臥床休息，這樣才能保證身體恢復呢？

護士：不行，必須得盡早活動，適量活動，這是為了預防靜脈血栓栓塞癥。

孕媽懷胎十月，一朝分娩，以為終于松了一口氣。然而，有一個隱形殺手卻可以在一瞬間奪走性命——靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

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01、什么是VTE            

靜脈血栓栓塞疾?。╲enous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成和肺栓塞血栓栓塞癥。由于孕產婦處于生理性高凝狀態(tài)，是發(fā)生VTE的高危人群，肺血栓塞栓塞癥是孕產婦猝死的主要原因之一。

02、VTE會有什么危害          

深靜脈血栓（DVT）會導致患肢腫脹、疼痛，活動后加重，嚴重影響患者生活。輕者可引肺栓塞后遺癥，重者可引起肺栓塞致死。據報道肺栓塞90%以上的栓子來自于下肢靜脈系統(tǒng)。

03、為什么需要關注妊娠期的VTE     

a. 孕產婦患VTE的高風險

妊娠期和產褥期 VTE 的發(fā)生風險是同齡非孕期女性4～5倍，對于既往發(fā)生過ＶＴＥ 的婦女，若未使用抗凝藥物治療，則其妊娠期和產褥期ＶＴＥ復發(fā)率分別為６％與８％。 

b.VTE對孕產婦危害大

研究證實，VTE所致妊娠期死亡占所有死亡患者的9.2%。

3.妊娠本身就是VTE的風險因素

妊娠期凝血因子增加、天然抗凝物質減少及纖溶活性降低等，雖然這種改變可有效減少產婦分娩時出血的危險，但也增加了血栓形成的風險。孕晚期靜脈血流明顯降低，可導致出現靜脈瘀滯狀態(tài)。

04、哪些孕產婦容易發(fā)生VTE

有VET史或者家族史、易栓傾向、卵巢過度刺激綜合征、抗磷脂綜合征、年齡＞35歲以上孕婦、肥胖 、高血壓疾病、糖尿病 、輔助生殖技術（ART） 、雙胎妊娠 、剖宮產等。

05、VTE的臨床表現 

DVT(深靜脈血栓形成）-最常發(fā)生在小腿靜脈，出現DVT時患者單側肢體突然出現腫脹，伴有脹痛、淺靜脈擴張，查體存在肌肉壓痛。

PE（肺栓塞）-因為下肢血栓脫落隨著血液循環(huán)進行遷移而導致的肺栓塞，患者表現為呼吸困難及氣促、胸-痛（包括胸膜炎性胸痛或 絞痛樣疼痛）、暈厥、煩躁不安、咯血、 咳嗽、心悸等癥狀。

06、如何預防VTE

a.VTE早發(fā)現早干預早治療

對所有女性在孕前或孕早期進行VTE相關風險的詳細評估,識別高?；颊?，高?；颊咦襻t(yī)囑合理使用抗凝藥物。

b.術前VTE宣教不能少

了解患者心理狀態(tài),耐心講解術后床上翻身活動及按摩雙下肢的必要性和危害性，及早下床活動的重要性，消除患者怕增加疼痛恐懼心理，取得家屬及病人的配合。

c.術后VTE預防工作要落實

術后返回病房立即開始下肢按摩，由遠端向近端擠壓肌肉，促進靜脈血液回流，按摩時動作應輕柔，鼓勵患者，盡早做踝泵運動，每次5~10分鐘，每2~4小時一次。病情允許，盡可能早起離床活動，逐漸增加肢體各部的活動范圍以及肌力鍛煉。

踝泵運動分解圖（圖片來源網絡，如有侵權聯系刪除）

臨床上使用動靜脈足底加壓技術，促進下肢靜脈血流加速，從而減少靜脈瘀滯。 

動靜脈脈沖氣壓治療儀

飲食方面，需要多攝入新鮮、富含纖維素綠色蔬菜水果、蛋奶類要每日補充，少食油膩、高脂的刺激性食物，平時要保持大便通暢，避免便秘；日常生活中不能穿太過緊身的束身衣等等一些知識。

d.出院回家不松懈

月子期間產婦應適當活動，可以根據身體適當做一下保健操。對于使用抗凝劑患者出院后嚴密隨訪其后期有無發(fā)生VTE至產后至少6周。

由于VTE目前病因尚未明確，且早期臨床癥狀不典型，且缺乏可靠的早期診斷方法，易被誤診、漏診。降低孕產婦VTE病死率及致殘率的關鍵是推薦對所有女性在孕前或早孕期進行VTE相關風險的詳細評估，尤其是對剖宮產術后的高危人群，必要時需采取及時的預防措施。預防孕產婦VTE的發(fā)生，應從孕期保健做起。

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參考文獻：

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